摘要：在宝宝三岁时，家长发现宝宝还不会正常走路，前来我院检查，确诊为脑瘫，和脐带绕颈导致缺氧有一定的关系，好在病情尚且轻微，通过采取康复训练和物理治疗相结合的治疗方案，宝宝可以逐渐开始正常进行日常活动，治疗效果较好。
【基本信息】性别：女，年龄：3岁
【疾病类型】脑瘫
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020/5/1
【治疗方案】康复训练+物理治疗（针灸、按摩）
【治疗周期】6个月康复训练+长期门诊随访
【治疗效果】病情逐渐好转，对日常生活影响较小
一、初次面诊
患者是一名长得很可爱的女宝宝，笑容灿烂，但带她来检查的妈妈却满面愁容，家长告诉我，宝宝因为之前脐带绕颈的情况较为严重，所以是个早产儿，这样的出生经历让自己格外心痛宝宝。最近半年，发现周围的同龄小朋友都会跑、会跳了，但自己的宝宝到现在还不会正常走路，走路的时候双腿呈剪刀状，并且稍微多走或多站一会儿就容易摔。因为宝宝就快入园读书了，还不会正常走路肯定不行，所以家里商量赶紧带宝宝来检查一下是什么原因。我通过家长的叙述了解情况后，让宝宝走了几步给我看，进行体格检查，有上肢呈肘部内收，下肢股部内收的表现，其次通过肌张力检测，表现为肌张力轻度增高，并且经头颅MRI测试，没有发现肿瘤性质的病变，但脑白质发育不良。综合以上情况，初步诊断患有脑瘫。
二、治疗经过
这可能是当初较为严重的脐带绕颈，造成窒息而引起的脑瘫，我与家长商议，因为宝宝只是有行为异常的表现，没有出现其他异常，属较为轻微的脑瘫，我们通过采取康复训练，以及针灸、按摩等物理治疗方法相结合，帮助宝宝进行治疗，有助于达到尽快康复的目的，尽量让其在入园前可以正常进行日常活动。这位妈妈了解到宝宝的病情后，对我的这个治疗方案表示认可，愿意配合。因此妈妈开始在家给宝宝做康复训练，如人工扶腰行走、锻炼四肢功能等，以及配合我的指导方法进行按摩，同时定期来我院，进行针灸治疗。
三、治疗效果
治疗一段时间后，我对宝宝的日常活动能力进行整体评估，发现正常步行、蹲坐已经基本没有异常。并且家长告诉我，宝宝还可以独立上几步楼梯了，三个月前一次摆脱栏杆，独立站着看了好久动画片的事情让她一直都很惊喜，应该对明年入园后的日常生活影响较小了，自己也终于放心了，看到宝宝的恢复状态良好，我也感到非常开心！
四、注意事项
脐带绕颈造成缺氧，而引起脑神经损伤，可能会随着宝宝的逐渐长大，有不同的症状表现，因此为了宝宝以后更好地生长发育，我建议家长注意以下事项：
1.多加观察宝宝注意力不集中的情况是否特别严重。
2.注意宝宝入园后的学习能力是不是明显异常。
3.多加培养宝宝的乐观心态，可以受益终生。
4.在和宝宝进行康复训练时，耐心尤其重要。
5.若宝宝后期再有异常表现，及时回来找我进行相关检查，以免延误病情。
五、个人感悟
脑瘫是在围生期导致宝宝出现缺血、缺氧、病毒感染等情况后，容易引发的一种疾病，根据病情的严重程度，患者的症状表现会有所区别。在该病例中，患者就属于缺氧造成的，但好在情况较为轻微，只是行为异常，通过家长积极的协同配合，及时帮助患者改善了病情，看到患者的病情逐渐好转，也是我作为医生感到非常有成就感的原因之一。
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